Ny forskning: Viktig å kartlegge funksjonsnedsettelser som kognisjon og syn i tillegg til pasientenes mål

Janne Evensen, Helene Lundgaard Søberg, Unni Sveen, Knut A. Hestad, Jennifer L. Moore og Berit Arnesveen Bronken

I denne studien undersøkte vi innholdet i rehabiliteringsmålene til 71 personer i sub-akutt slagrehabilitering på et sykehus. Målene ble satt i samarbeid mellom pasient og dens koordinator en av de første dagene av oppholdet. Måleinstrumentet Pasient-Spesifikk Funksjons-skala (PSFS) ble benyttet i målsamtalen. PSFS-målene ble linket til rammeverket Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse (ICF), og frekvensene av de linkede ICF-kategoriene ble beregnet. Det ble også undersøkt om pasientenes mål samsvarte med funksjonsnedsettelser som ble identifisert med måleinstrumentene 4 – meter gangtest, Functional Ambulatory Category (FAC), Barthel ADL-index, NIHSS (syn og språk) og Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Videre ble antall pasienter med mål i de 5 ulike funksjonsområdene beregnet.

Deltakernes mål ble linket til 50 ulike ICF-kategorier som omfattet områder som gangfunksjon, ADL, språk, syn og kognisjon. De mest hyppige ICF-kategoriene var «Bevege seg omkring på ulike steder» (n=24), «Gå» (n=23), «Gå på toalettet» (n=16), «Bruke hender og armer» (n=12) og «Finere håndbevegelser» (n=12). Cirka 50% av ICF kategoriene samsvarte med de 5 funksjonsområdene gange, ADL, syn, språk og kognisjon. De resterende ICF kategoriene samsvarte ikke med disse 5 funksjonsområdene. Dette indikerer at PSFS fanget opp aspekter av funksjon som standardiserte måleinstrumenter brukt i denne studien ikke gjorde.

De fleste deltakerne med gangvansker hadde mål relatert til gange (85%), men bare noen få deltakere med kognitive problemer (10%) eller synsproblemer (16%) hadde mål relatert til disse funksjonsområdene. Ingen med urin inkontinens hadde mål relatert til dette funksjonsområde. PSFS har fokus på aktiviteter noe som kan føre til at fokuset på andre funksjonsnedsettelser som for eksempel kognitive problemer og synsproblemer, samt inkontinens ikke blir definert som mål. Aktivitetsvansker som blir definert som mål i PSFS kan være forårsaket av disse funksjonsnedsettelsene, men funksjonsnedsettelsene blir ikke «synlige» i PSFS målene. Det er derfor viktig å kartlegge funksjonsnedsettelser som kognisjon, syn og inkontinens i tillegg til å identifisere pasientens mål ved hjelp av PSFS.

Kilde: Evensen, J., Soberg, H. L., Sveen, U., Hestad, K. A., Moore, J. L., & Bronken, B. A. (2024). Individualized goals expressed by patients undergoing stroke rehabilitation: an observational study. Journal of Rehabilitation Medicine, 56, jrm15305. https://doi.org/10.2340/jrm.v56.15305