Ny retningslinje for synsproblemer etter hjerneslag
European Stroke Organisation (ESO) har gitt ut en retningslinje håndtering av synsproblemer hos slagpasienter.
Fiona Rowe, Anne Hege Aamodt og Stephen James Ryan har alle bidratt i arbeidet med den nye retningslinjer for synsproblemer etter hjerneslag. Utviklingen av retningslinjene er basert på GRADE-metodikken (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) som er en systematisk tilnærming til å vurdere kvaliteten på forskningen og styrken av anbefalinger innen helsevesenet. En arbeidsgruppe bestående av eksperter fra ulike disipliner som slagmedisin, nevrologi, nevropsykologi, oftalmologi og ortoptikk ble satt sammen. Arbeidsgruppen identifiserte relevante kliniske spørsmål, utførte systematiske gjennomganger og meta-analyser av litteraturen, vurderte kvaliteten på tilgjengelig forskning og laget spesifikke anbefalinger. Der det var utilstrekkelig forskning, ble konsensusuttalelser gitt. Hovedanbefalingene i retningslinjene handler om å identifisere og diagnostisere synsproblemer tidlig etter hjerneslag, samt anbefalinger for behandling og oppfølging.
Diagnose:
- Det anbefales synskartlegging for å forbedre identifiseringen av synsproblemer hos slagrammede.
- Synskartleggingen bør utføres ved bruk av et validert synskartleggingsverktøy eller av et spesialistteam for synskartlegging.
- Tidlig synskartlegging bør utføres innen 3–4 dager etter hjerneslaget oppstod.
Behandling:
- Trening i kompenserende teknikker som visuell skanning og søkestrategier hos personer med synsfeltsutfall etter hjerneslag
- Trombolysebehandling innen 4,5 timer ved sentral arterieokklusjon i øyet
- Sette i gang tidlig med tiltak for å forbedre visus
- Henvise til en synsspesialist for målrettede tiltak for øyemotoriske problemer
- Tilby individuelle tiltak for personer med visuell neglekt eller andre visuelle persepsjonsvansker
- Etablere et nært samarbeid mellom slagteam, nevropsykolog og synsspesialister for målrettet håndtering av synsproblemene
- Tilby god synsspesifikk informasjon, materiell og synshjelpemidler til slagrammede og deres pårørende
Retningslinjene er publisert i European Stroke Journal og er et omfattende dokument med oversikt over alle forskningsspørsmål arbeidsgruppen har vurdert. Her gis det en god oversikt over litteratursøk og kvalitetsvurderingen av forskningen for hver tematikk.
NorVIS gratulerer forfatterne med en omfattende, viktig og god publikasjon som vi mener bør implementeres i de norske nasjonale retningslinjene for behandling og rehabilitering av hjerneslag.